Безпека живих донорів печінки із залишковим об'ємом <30% після лапароскопічної гемігепатектомії
13 листопада 2026 р. · проспективно зібрані дані, ретроспективний аналіз із підбором за схильністю (1:3)
Автори порівняли результати лапароскопічної правобічної гемігепатектомії у живих донорів із залишковим об'ємом печінки (RLV) <30% та ≥30%. Достовірної різниці за печінковою недостатністю після резекції (PHLF) і сукупними показниками безпеки не виявили. Вибірка невелика, тому автори наголошують на обережності.
Головне
- Проаналізовано проспективно зібрані дані донорів після суто лапароскопічної правобічної гемігепатектомії (січень 2022 — грудень 2024). З 374 відібраних донорів до аналізу ввійшли 28 з RLV <30% і 77 підібраних контролів з RLV ≥30% (підбір за схильністю 1:3).
- Середній RLV становив 28,3% проти 35,7%.
- PHLF була числово частішою при RLV <30%: 9 з 28 (32%) проти 13 з 77 (17%); різниця недостовірна (P = 0,203).
- «Textbook outcome» досягнуто у 24 з 28 (86%) проти 70 з 77 (91%); P = 0,430.
- У групі RLV <30% тимчасово вищий білірубін (P = 0,007) і раніший пік МНВ (P = 0,040), але показники нормалізувалися під час спостереження. Більшість випадків PHLF — ступеня A.
Питання дослідження
Чи виправдано виключати з донорства людей із залишковим об'ємом печінки трохи нижче 30%, якщо доказова база для цього порогу обмежена, а органів бракує.
Дизайн
Аналіз проспективно зібраних даних донорів після суто лапароскопічної правобічної гемігепатектомії між січнем 2022 і груднем 2024. Із 374 відібраних донорів проаналізовано 28 з RLV <30% та 77 контролів з RLV ≥30% (підбір за схильністю 1:3). Первинна кінцева точка — PHLF за критеріями ISGLS. Вторинні: textbook outcome, динаміка печінкових проб, ускладнення за Clavien-Dindo, тривалість госпіталізації. Кількість центрів в анотації не вказана.
Результати
PHLF зафіксовано у 9 з 28 (32%) донорів з RLV <30% і у 13 з 77 (17%) контролів; різниця статистично недостовірна (P = 0,203). Textbook outcome — 86% проти 91% (P = 0,430). У групі RLV <30% відзначено тимчасово вищий рівень білірубіну (P = 0,007) і раніший пік МНВ (P = 0,040), що нормалізувалися при подальшому спостереженні. За іншими біохімічними показниками, ускладненнями та тривалістю перебування в стаціонарі достовірних відмінностей не було. Більшість випадків PHLF були ступеня A.
Обмеження
Автори зазначають обмежений розмір вибірки і наголошують на обережності. Інших обмежень в анотації не наведено.
Що це змінює в практиці
Автори припускають, що у ретельно відібраних донорів при мініінвазивній донорській гепатектомії в досвідчених центрах RLV <30% не обов'язково є жорстким бінарним порогом. Водночас вони підкреслюють, що через малу вибірку потрібна обережність.
Оригінал
DOI: 10.1093/bjsopen/zrag116. Читати оригінал статті →
Вижимку підготувала команда LAPOMED своїми словами за анотацією статті. Вона не замінює повного тексту і не є клінічною рекомендацією.