Вижимки → Загальна та ендоскопічна хірургія

Відкрита чи малоінвазивна хірургія при великому раку шлунка 3-го та 4-го типів: японське багатоцентрове дослідження

13 листопада 2026 р. · ретроспективне багатоцентрове когортне дослідження

У ретроспективному національному дослідженні з 63 високопотокових центрів Японії порівняли малоінвазивні (лапароскопічні та роботичні) і відкриті операції при великому раку шлунка 3-го та 4-го типів. Малоінвазивний доступ асоціювався з меншою крововтратою та меншою частотою тяжких ранніх ускладнень, а виживаність суттєво не відрізнялася.

Головне

Проаналізовано 1013 пацієнтів: 653 відкрити операції та 360 малоінвазивних (205 лапароскопічних, 155 роботичних), 2020–2022 рр.
Малоінвазивні операції були довшими (медіана 348 проти 282 хв), але з меншою крововтратою (медіана 36 проти 300 мл).
Ускладнення III ступеня і вище за Clavien-Dindo: 9,4% проти 16,1% (P = 0,003); внутрішньочеревні інфекційні ускладнення: 5,1% проти 9,1%; панкреатична нориця: 0,9% проти 2,9%.
Загальна виживаність (HR 0,89; 95% ДІ 0,69–1,14) і виживаність без рецидиву (HR 0,83; 95% ДІ 0,67–1,03) були зіставними між групами.

Питання дослідження

Чи безпечний і здійсненний малоінвазивний доступ при великому раку шлунка 3-го та 4-го типів порівняно з відкритою операцією, оскільки його роль при таких пухлинах залишалася нечіткою.

Дизайн

Ретроспективне багатоцентрове національне дослідження в 63 високопотокових центрах Японії (2020–2022). Критеріям відповідали 1013 пацієнтів. Групи порівнювали за допомогою зважування на зворотну ймовірність (IPW) на основі propensity score, після чого характеристики пацієнтів були добре збалансовані.

Результати

Малоінвазивна хірургія тривала довше (медіана 348 проти 282 хв, P < 0,001), але супроводжувалася меншою інтраопераційною крововтратою (медіана 36 проти 300 мл, P < 0,001). В IPW-аналізі частота ускладнень Clavien-Dindo ≥ III становила 9,4% проти 16,1% (P = 0,003), внутрішньочеревних інфекційних ускладнень — 5,1% проти 9,1% (P = 0,023), панкреатичної нориці — 0,9% проти 2,9% (P = 0,038). Загальна виживаність: HR 0,89 (95% ДІ 0,69–1,14); виживаність без рецидиву: HR 0,83 (95% ДІ 0,67–1,03).

Обмеження

В анотації не наведено. Зазначено лише ретроспективний дизайн; для вирівнювання груп застосовано IPW.

Що це змінює в практиці

Автори вважають, що при великому раку шлунка 3-го та 4-го типів малоінвазивна хірургія може давати переваги в короткостроковій перспективі за еквівалентних віддалених результатів. Враховуючи ретроспективний дизайн і роботу у високопотокових центрах, ці дані не обов'язково переносяться на інші умови.

Оригінал

DOI: 10.1093/bjs/znag137. Читати оригінал статті →

Вижимку підготувала команда LAPOMED своїми словами за анотацією статті. Вона не замінює повного тексту і не є клінічною рекомендацією.