Перехід від пароформалінових камер до автоклавування

Проблематика

Сьогодні переважна більшість лікувальних закладів України використовують для стерилізації лапароскопічного інструментарію, а також інструментів для інших видів жорсткої ендоскопії, пароформалінові камери (газовий метод) або рідкісну стерилізації (хімічний метод). Обидва методи мають низку недоліків, які ми розглянемо далі. У Європі, КНР, Японії, США вже давно перейшли на новітні методи низькотемпературної стерилізації, наприклад плазмову стерилізацію або стерилізацію окисом етилену. Але такі методи досі недоступні для широкого застосування в Україні, адже вартість витратних матеріалів залишається досить високою.

Стерилізація у пароформалінових камерах

Слід одразу зазначити, що у Наказі № 552 від 11.08.2014 року (http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1067-14 ), який є основним нормативним документом в Україні, що регламентує процес стерилізації в ЛПУ, зазначений метод у Додатку 8 «Стерилізація газовим методом (пари розчину формальдегіду)», але значення температури під час експозицію формальдегіди повинна становити 80°С для пару 40 % розчину формальдегіду в етиловому спирті, або 55-75°С для водного 2 % розчину формальдегіду, стабілізований етиловим спиртом. Такі параметри витримуються лише в спеціальних проектах для ЛПУ з активним виводом парів формальдегіду на кришу закладу. Кількість таких проектів дуже мала.

При стерилізації парами формаліну експозиція повинна становити не менше 48 годин, що недопустимо довго для нормального функціонування операційної бригади. Тобто належне застосування такого методу в українських лікарнях виключається повністю.

Стерилізація у рідинах (хімічний метод)

Хімічний метод зазначений у Наказі 552 від 11.08.2014 року, але лише для суміші ОБ (окис етилену з бромистим метилом) та окису етилен. Ніякі сучасні розчини для дезінфекції та стерилізації не зазначені. Тобто законне застосування таких методів виключається.

Більш того розчини для стерилізації можуть бути або луговими або кислотними, що дуже погано впливає на строк експлуатації інструментів для жорсткої ендоскопії (лапароскопічних інструментів наприклад) при подовженій експозиції та концентрації.

Перехід до автоклавування

Автоклавування на сьогодні в Україні є одним з найефективніших та найдешевших методів стерилізації. Інсталяція камер невеликого об’єму зазвичай потребуються лише розетки 220В та резервуару з водою близько 2л. Тривалість автоклавування зазвичай не перевищую 20 хвилин.

Раніше основним стримуючим фактором від застосування класичного або фракційного автоклавування було зниження строку експлуатації інструментів, особливо з пластиковими елементами та оптики. Але технології розвиваються і на сьогодні ряд виробників, у тому числі ТОВ «ЛАПОМЕД» вже пропонують інструментів повністю стійкий до автоклавування. Що до нашої продукцію, то можливість автоклавувати означає, що інструменти після 500 циклів автоклавування не втрачають своїх фізико-хімічних властивостей до механічного навантаження, та повністю придатні до застосування.

На сьогодні усі інструменти LAPOMED® для лапароскопії та майже усі інструменти для інших напрямків придатні для стерилізації паровим методом (автоклав) за класичною технологією (134°С, 2 бари) та методом фракційного автоклавування (120°С, нижче 2 барів).

Переваги автоклавування перед рідинним та параформаліновим методом стерилзації